邱晓静医生的科普号

1.立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。3.抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。4.保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人中、内关等穴位。5.经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量。可用右旋糖酐，必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼克刹米、山梗菜碱等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。7.心跳骤停时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。8.肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。9.在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

苯海索（安坦）作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的症状。口服后吸收快而完全，可透过血脑屏障，口服1h起效，作用持续6-12h。服用量的56%随尿排出，肾功能不全时排泄减慢，有蓄积作用，并可从乳汁分泌。 1.临床表现 （1）神经精神症状：出现精神错乱、谵妄、妄想、幻觉等中毒性精神病症状，严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。 （2）严重的副交感神经阻滞症状：表现为严重口渴、显著的瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。 2.急救治疗 （1）排除毒物：①用1.4%鞣酸洗胃，洗胃后将30g硫酸钠溶于250ml水中，由胃管灌入，促进肠蠕动，导泻。②5%葡萄糖液静滴。③20%甘露醇250ml静滴，每6h用药一次，以促进药物排泄。④病情严重者，考虑血液透析治疗。 （2）维持呼吸、循环功能：①做好呼吸、血压、心电监护。②吸氧、人工通气，必要时行气管切开术。 （3）对症支持治疗 ①减轻中枢及周围抗胆碱毒性：新斯的明1mg肌注，每2h可重复1次，症状缓解后可逐渐延长肌注时间，直至症状缓解。 ②控制兴奋、惊厥：予以小剂量短效巴比妥盐或地西泮静注或静滴。 ③用冰袋、电冰毯、温水擦浴降温。 ④保持水电解质和酸碱平衡。

发芽的马铃薯含有龙葵碱，马铃薯发芽后其幼芽和芽根部分的龙葵碱含量明显升高，大量进食可致记急性中毒。龙葵碱对胃肠道粘膜具有较强的刺激性及腐蚀性，对中枢神经系统有麻痹作用，尤其对呼吸中枢及运动中枢作用最明显。此外，龙葵碱对红细胞有溶解作用，可引起溶血。急性中毒患者的病理改变主要表现为脑充血、水肿，有胃肠道炎性改变，以及肺、肝、心肌和肾皮质水肿。 一临床表现： 潜伏期一般为数十分钟至数小时。首先出现消化道症状，咽喉部及口腔有烧灼感和痒感，恶心、呕吐，腹痛、腹泻；剧烈呕吐腹泻可致脱水、电解质失衡、血压下降等。重症者体温升高，并出现神经系统症状如头痛、头晕、烦躁不安、瞳孔散大、呼吸困难、颜面青紫，甚至有昏迷、抽搐。重症者可因心衰或呼吸中枢麻痹而致死。 二急救治疗 ①目前尚无特异性解毒剂。如早期发病，应立即给予催吐、洗胃、导泻，并适当饮用食醋。 ②病情轻者口服补液；重者，及时给予静脉补液，以补足血容量，促进毒物排泄，并纠正脱水。 ③如出现肠源性青紫病的症状，及时给予1%亚甲蓝溶液， ④加强对马铃薯的贮藏，防止发芽。勿食未成熟或发芽过多的马铃薯。

甲醛为无色、具辛辣刺激气味的气体，易溶于水和乙醇。35%--45%的甲醛水溶液叫做福尔马林。甲醛及其溶液对人的皮肤粘膜及呼吸道有极强的刺激性和弱麻醉作用，对视神经也有一定影响。人口服10-20ml可导致死亡。 急救治疗： 1.吸入中毒者，应立即脱离现场，吸入新鲜空气，必要时给予吸氧。可用2%碳酸氢钠20ml加地塞米松10mg、乳糜蛋白5mg作雾化吸入，保持呼吸道通畅，给予支气管解痉剂，必要时行气管切开术。 2.30-60g活性炭及3%碳酸铵或15%的乙酸铵100ml，使甲醛变为毒性较小的六亚甲基四胺；并给予缓泻剂排泄，如甘露醇、甘油、番泻叶等。 3.皮肤接触者，并用清水冲洗，再用肥皂水或2%碳酸氢钠液体冲洗，更换被污染的衣物。 4.溅入眼内者，可用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗 5.若为皮肤过敏者，可给予抗过敏治疗，如口服扑尔敏4mg，每日3次；或地塞米松5-10mg静注等 6.其他治疗，包括预防感染、肺水肿、上消化道出血等并发症

1、维护生命体征。病人入ICU后，立即监护，并判断呼吸和循环。如呼吸衰竭，立即行气管插管和机械通气；低血压用去甲肾上腺素升压。2、彻底清除毒物。去除衣物，擦洗躯干四肢，冲洗口腔，必要时反复洗胃。3、详细询问病史。包括①中毒时间、方式、剂量、地点；②临床症状如有无呕吐、有无意识障碍以及出现时间；③送医时间、洗胃时间、洗胃剂量、用药时间、药物名称、用药剂量；④转院时间、转院时情况、转运途中情况；包括途中病情变化和所做的处理。4、详细体格检查。包括意识、瞳孔、各种反射、口腔、心肺腹、四肢及皮肤等。5、完善相关检查。包括血气、胆碱酯酶、血液常规、肝肾功能、床边胸片等。6、判断阿托品化。阿托品化的表现有口干、颜面潮红、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率100次/分左右、体温37.3-37.5℃。7、确定用药方案。来ICU患者绝大多数已经用过一定量的阿托品或长托宁，以及复能剂，故用药一般按重复剂量和维持剂量来考虑。①如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达到阿托品化，未达到者再重复使用1~2mg，直至达到阿托品化。②达到阿托品化但ChE<50%者，用长托宁1~2mg，q8~12h维持；用药期间每12~24小时复查che，che>50%停药观察。③如仅有烟碱样症状且ChE<50%，则重复静脉注射氯解磷定1.0g，之后按5~8 che="">50%可停药观察。8、正确机械通气。有烟碱样症状或中间综合征患者，主张积极主动建立人工气道，尽早行机械通气。停机拔管指征除了意识清醒、呼吸机参数符合拔管条件、排除气道梗阻外，ChE活性是重要的指标。符合前三项及ChE>50%可以考虑停机拔管。9、及时血液灌流。除了早期及时行血液灌流外，对于中、重度中毒患者，因可能存在残留毒物的再释放入血，反复血液灌流可以预防中毒反跳。10、支持对症治疗。加强营养支持，调整好内环境，预防肺部感染，保护肝肾功能等。

高血压是一种很常见的慢性病，早期可以有头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等不典型症状。很多人都是在偶然的体检中发现血压高，然后被确诊为高血压的。 很多人认为血压高无大碍，因此即使确诊了也不重视，其实高血压的危害性非常大，长期高血压会累及心、脑、肾等重要器官，严重时会并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等。甚至因并发脑血管意外而导肢体活动障碍或突然死亡。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是由遗传和环境因素作用引起的，治疗主要是改善生活行为和长期药物治疗。继发性高血压是某些确定疾病引起的血压升高，可通过手术得到根治或改善。 因为原发性高血压目前无根治方法，所以学会自我管理对于原发性高血压患者来说非常重要。 那么自我管理就要从改善生活行为和药物治疗两方面入手。 一、生活行为自我管理 1.合理饮食。多吃蔬菜、水果和低脂、低胆固醇食物，避免吃油炸食品及脂肪含量高的肥肉和烧烤，饮食要清淡，做菜不要多放盐。 2.精神情绪。精神紧张，情绪激动，过悲过喜，都会使心跳加快，外周血管收缩，阻力增大，血压骤然升高。因此要保持平静愉悦的心境和情绪。 3.控制体重。减重可以减轻循环系统负荷和压力，同时降低高血脂，高血糖发生几率，从而预防和延缓动脉硬化，避免高血压对重要脏器的损伤。 4.戒掉不良嗜好。提倡戒烟限酒，绝对不能吸烟，可以少量饮酒，但是不能喝白酒和啤酒，可以喝红葡萄酒，葡萄酒可以起到软化血管的作用。 5.适当运动。应该选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松的有氧锻炼。较长时间的步行、慢跑、太极拳、大妈广场舞、游泳等，长期坚持适当的运动后，血压会明显下降，症状也随之改善。但是不适宜进行剧烈的体能测试和运动。 6.保证睡眠。如果睡眠时间很短，活动状态与睡眠状态相比较，血压偏高和心率偏快，由此可能会增大心血管系统的压力。平均睡眠不足6小时的人患高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多。 二、服药自我管理 1.坚持每天用药。目前常用的降压药以长效降压药为主，能保持血压一天波动不大。把每天服药和日常生活行为比如晨起刷牙关联起来就不容易漏服。 2.睡前不要服降压药。不要吃完降压药就马上睡觉，因为入睡后血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。所以有些人需要早、晚两次服的降压药要在晚饭后服用。 3.夏季血压波不能停药。有的高血压患者夏天血压明显低于冬天，就自己停药了。建议这样的患者要自我监测血压并记录，如果连续几天持续低，是需要减量的，但是不能停药，如果停药，血压会反复升高或降低，对身体重要脏器损伤会很大。 4.降压一定要达标。有的朋友每天吃药也很积极，可是降压不达标，这样吃药如同安慰剂，失去服药降压的实际意义。因此一定要经常测量血压，要了解自己的血压是否得到了控制，还要定期到医院检查眼底，肾功，血离子等。 通过高血压的自我管理才能有效控制血压，预防并发症，提高生活质量，减少疾病伤害。 http：//www.maggey.org